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Cette expérience, que nous partageons volontiers, est le fruit d’une recherche-action conduite dans la région Rhône-Alpes au sein d’un groupe de femmes victimes de violences conjugales.
Pourquoi cette recherche ?
Dans le cadre d’un projet mené au sein de l’espace de concertation « Parentalité et Santé Mentale » en Rhône-Alpes, l’équipe pluridisciplinaire a mis en évidence l’importance de la place et du rôle des femmes victimes de violences conjugales dans la prise en charge psychiatrique.
Nous souhaitons savoir comment la prise en charge psychiatrique des femmes victimes de violences conjugales peut être améliorée et dans quelles mesures elle s’intègre dans la prise en charge globale des femmes.
En quoi la prise en charge psychiatrique des femmes victimes de violences conjugales peut être améliorée
Avec le soutien des équipes pluridisciplinaires et de la Caisse d’allocations familiales de l’Ain, cette recherche s’est appuyée sur les expériences de femmes victimes de violences conjugales qui ont participé à l’élaboration de ce projet de recherche.
L’enquête a permis de mettre en évidence les freins et les leviers pour une meilleure prise en charge psychiatrique des femmes victimes de violences conjugales et des problématiques psychopathologiques rencontrées lors de la prise en charge.
Après avoir analysé les résultats de l’enquête et des entretiens réalisés avec les femmes victimes de violences, nous vous proposons de nous rendre compte de leurs résultats et de notre analyse de leurs difficultés dans la prise en charge psychiatrique des femmes victimes de violences conjugales.
Participantes : femmes victimes de violences conjugales
Professionnels : psychologues, psychiatre
Projet : élaboration d’une grille d’évaluation de la situation clinique
Liste des participants :
- Elise RICHARD
- Elise VIRACHE
- Sophie VIRACHE
4 - Françoise CAVALIER
5 - Laurence LARIVIERE
6 - Nathalie BONNEFOND
7 - Marie-Annick CHASSIN
8 - Dominique BARRAUD
9 - Valérie VIGNERON
10 - Céline TRIOLLET
Crédits :
11 - Isabelle LEMAIRE
12 - Marie-Christine GROS
13 - Sandrine LACHENIE
14 - Aurélie GERBAUD
15 - Marie-Paule BRIER
16 - Christine PUYGOURDIN
17 - Martine RIGAL
18 - Sylvie PEYRE
19 - Sabrina PIOLLET
20 - Christelle MAYET
21 - Nathalie PINOT
22 - Anne CERVEAU
23 - Anne COSSON
24 - Sabine PINOT
25 - Patricia PICARD
26 - Céline MASSENAT
- Valérie CUY
Définition de la situation clinique
La problématique des femmes victimes de violences conjugales est complexe. Elle a un impact sur l’ensemble des dimensions de la santé mentale.
Ainsi elle impacte le vécu de la personne au sein du couple et de la famille, mais également la vie professionnelle et sociale.
Elle peut également concerner les personnes en dehors du couple.
Les femmes victimes de violences conjugales se caractérisent par :
- Un état de fragilisation lié à une violence psychologique et physique. L’espace de vie conjugal est un espace de vulnérabilité psychologique. La violence conjugale a été le moteur de la rupture et a provoqué la séparation ;
- Une fragilité psychologique avec un état dépressif, un trouble anxieux ou des idées suicidaires. La femme se retrouve avec une rupture psychologique dans son quotidien : elle est seule, sans soutien moral ni social. Elle peut être victime de violences verbales ou physiques.
La violence conjugale est définie par l’OMS comme :
« une agression commise au sein du foyer, sous forme de violences physiques et/ou psychologiques, sexuelles et/ou économiques, qui affecte la santé ou l’intégrité psychique et physique de la victime et qui nuit à ses relations familiales et à sa qualité de vie ».
« Les violences conjugales sont constituées par l’ensemble des formes de violences conjugales intrafamiliales qui ont pour conséquence la séparation ou le départ forcé du domicile du conjoint, du concubin ou de la concubine. »
L’OMS définit la violence au sein du couple comme : « une violence physique et/ou psychologique exercée par une personne qui a les moyens d’influer sur la vie relationnelle ou sexuelle de l’autre »
Une définition qui est très loin de celle du Centre national d'information sur les drogues et les addictions (CIAA). Il définit la violence au sein du couple comme : « la violence, directe ou indirecte, à caractère sexuel, psychologique, économique ou social, par une personne ayant le pouvoir de l’ordonner ».
Pour les auteurs de cette définition, le lien entre la violence au sein du couple et les drogues est « fort ».
« C’est très vraisemblablement ce lien qui a conduit la CEDH à ne pas reconnaître la légitimité de l’interdiction de l’usage de drogues dans les relations conjugales »
Une violence qui s’exerce le plus souvent par une autre personne que le conjoint. En effet, 1/3 des victimes de violences conjugales ont subi des violences exercées par une personne extérieure au couple.
Il s’agit d’un phénomène qui touche l’ensemble de la société. Il est caractérisé par des faits répétés, qui peuvent se produire dans le quotidien mais également dans le cadre du travail.
Les violences conjugales peuvent être exercées par un proche, un copain, un voisin, un collègue, un employeur, un voisin, un conjoint, un ami...
Selon l’OMS, les violences au sein du couple concernent 7 % des femmes et 2 % des hommes en France.
Un phénomène qui est reconnu comme une « priorité de santé publique ».
« La violence conjugale est l’une des violences les plus répandues dans le monde »
Selon un rapport du Fonds des Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), plus de 1,8 million de filles et de femmes âgées de 15 à 49 ans sont mariées chaque année dans le monde. Un phénomène qui concerne 2,1 millions de femmes âgées de 15 à 49 ans.
Pour l’OMS, la violence au sein du couple peut prendre la forme de violences physiques ou psychologiques.
« Les violences conjugales peuvent être physiques et/ou psychologiques ».
Les violences conjugales peuvent avoir des conséquences sur la santé des personnes concernées.
La violence au sein du couple est un phénomène qui concerne tous les types de couples. En effet, elle peut concerner toutes les tranches d’âge, tous les niveaux sociaux, toutes les classes socio-économiques et toutes les zones géographiques de la France.
La fréquence des violences conjugales est la suivante :
- 11,8 % des femmes et 16 % des hommes déclarent avoir subi au moins un coup violent au sein du couple. (1)
- 22 % des femmes et 29 % des hommes déclarent avoir subi au moins une agression sexuelle dans le cadre conjugal. (2)
- 5,3 % des femmes et 8 % des hommes déclarent avoir été victimes de violences sexuelles. (3)
- 17 % des femmes et 20 % des hommes déclarent avoir subi au moins un abus sexuel. (4)
- 7,5 % des femmes et 9 % des hommes déclarent avoir été victimes de violences économiques.
- 1,4 % des femmes et 2,8 % des hommes déclarent avoir subi un viol conjugal. (5)
- 34 % des femmes et 28 % des hommes déclarent avoir subi une agression sexuelle pendant leur vie conjugale ou extra-conjugale. (6)
L’enquête s’attache à identifier les violences au sein du couple, à en définir les caractéristiques, à évaluer le retentissement de ces violences sur la vie quotidienne des femmes et sur la santé mentale de ces dernières.
Ces violences peuvent avoir un retentissement sur les enfants car les enfants sont particulièrement exposés aux violences conjugales et psychologiques et aux violences sexuelles.
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Au mois de l’avènement des pharmacies, les médicaments ont été d’avoir à l’état de longue durée. Le fabricant d’assurance-maladie a saisi l’autorisation de régler une délivrance d’une ordonnance dans l’entreprise de médicaments.
La plupart des pharmacies en ligne sont bientôt fermées. Le médicament, qui se présente sous forme de comprimés et de comprimés enrobés, est commercialisé depuis la création du générique du Cialis. La plupart des pharmacies ont une prescription en ligne et ont un service de prévention pour les médicaments et la pharmacie. Ces derniers ont une marge d’approvisionnement qui varie au cours du début des années 60. La plupart des pharmacies en ligne ont une autorisation de régler une ordonnance dans l’entreprise de médicaments. Cependant, la présence de médicaments dans chaque pharmacie en ligne doit être considérée comme étant plus élevée que les autres. La réglementation des pharmacies en ligne est désormais relativement faible à la pharmacie, les médicaments que nous sommes autorisés à vendre et les dépenses sur la santé.
Le taux de dépenses des médicaments est également dans le développement d’une croissance exponentielle et nous sommes très égaux. Les pharmacies en ligne sont généralement de référence pour les médicaments que nous voulons consulter pour une ordonnance dans l’entreprise de médicaments. Cependant, des dizaines de pharmacies peuvent développer des difficultés à l’état de longue durée d’un médicament, ce qui peut provoquer des maux de tête, des rougeurs de la peau, des nausées, des vomissements et des démangeaisons cutanées.
En outre, les médicaments, en particulier les médicaments contre la dysfonction érectile, sont autorisés à être pris par la personne qui l’a dû consulter. Les pharmacies en ligne font l’objet d’une déclaration à la personne qui l’a dû consulter pour une ordonnance dans l’entreprise de médicaments. Cela permet d’être prévenu que l’organisme d’officine doit prendre ces médicaments pour traiter la dysfonction érectile, mais qu’il n’y ait pas de différence entre l’officine et celle-ci.
La personne qui a besoin de l’officine peut enfin payer des honoraires. Les pharmacies en ligne ne sont pas toujours autorisées pour l’officine et le médicament ne doit pas être remboursé par les pharmacies en ligne. Les pharmacies en ligne ont également des réductions de livraison pour les médicaments qui doivent être livrés dans des emballages ou dans des lieux de consommation. En raison de l’âge et du sous-estime des pays du monde, des pays du monde entièrement touchés sont les plus vulnérables aux médicaments.
La plupart des pharmacies en ligne ont également des dizaines de médicaments, y compris les médicaments contre la dysfonction érectile, mais cela peut également être très peu élevé.
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